Policy Brief
Policy Brief ฉบับที่ 214
14 ตุลาคม 2568
ค้นหาทางเลือกการรักษาที่คุ้มค่าในบริบทประเทศไทย: การประเมิน First-Line Systemic Therapy โรคมะเร็งตับชนิด HCC ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วย Rapid HTA
จำนวนเข้าชม
12
แชร์ Policy Brief นี้
รายละเอียดเพิ่มเติม
งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง
PDF
รายละเอียดเพิ่มเติม
- มะเร็งตับชนิด hepatocellular carcinoma (HCC) เป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของคนไทย โดยเฉพาะระยะลุกลามที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (unresectable HCC: uHCC) การเข้าถึงยารักษาแบบทั่วร่างกาย (systemic therapy) ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ยังเป็นประเด็นท้าทายทั้งด้านงบประมาณและความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์
- การศึกษานี้ใช้การประเมินเทคโนโลยีสุขภาพแบบรวดเร็ว (rapid health technology assessment: rapid HTA) เปรียบเทียบยา 7 รายการ กับการรักษามาตรฐานของมะเร็งตับชนิด uHCC ในปัจจุบันคือ การรักษาสนับสนุนที่ดีที่สุด (best supportive care: BSC) ซึ่งเป็นการรักษาที่มุ่งสนับสนุนการรักษาหลัก หรือรักษาผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น
- ยาสามัญของโซราฟีนิบ (sorafenib) เป็นทางเลือกที่คุ้มค่ามากที่สุด แม้ว่ายังไม่ผ่านเกณฑ์ความคุ้มค่าที่ใช้ในประเทศไทย โดยใช้งบประมาณเพิ่มเติม 48 ล้านบาท และสามารถเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่หลังระยะเวลาติดตาม 5 ปีได้กว่า 300 ราย
- ยาอะเทโซลิซูแมบ (atezolizumab) ร่วมกับบีวาซิซูแมบ (bevacizumab) แม้จะให้ผลลัพธ์ทางคลินิกสูงสุด โดยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตได้มากกว่า sorafenib ถึง 2 เท่า (มีผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่หลังติดตาม 5 ปี จำนวน 716 ราย) แต่ต้องแลกกับการจัดสรรงบประมาณที่เพิ่มขึ้นกว่า 3,000 ล้านบาท
- ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาโฟลฟอกซ์ (FOLFOX) เนื่องจากมีต้นทุนสูงแต่ให้ผลการรักษาที่ด้อยกว่า BSC
