โครงการวิจัยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและความยั่งยืนทางการเงินของโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าของประเทศไทย
สิ้นสุด : 31 ธันวาคม 2569
โครงการวิจัยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและความยั่งยืนทางการเงินของโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าของประเทศไทย
เกี่ยวกับโครงการ
กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติซึ่งเริ่มดำเนินงานมาตั้งแต่ปี พ.ศ.2546 ได้เพิ่มการเข้าถึงบริการสุขภาพของประชากรไทยกว่า 48 ล้านคนอย่างมีนัยสำคัญ และช่วยลดภาระทางการเงินของครัวเรือนไม่ให้ล้มละลายจากค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ ได้รับการยกย่องในระดับนานาชาติ อย่างไรก็ตามวิธีการจัดสรรเงินที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ซึ่งดูแลกองทุนให้แก่ผู้ให้บริการถูกตั้งคำถามมากขึ้นเรื่อย ๆ จากปัญหาการขาดสมดุลทางการเงิน(ขาดดุล)ของโรงพยาบาล กล่าวคือรายรับและรายจ่ายไม่สมดุลกันในกรณีนี้คือรายจ่ายมากกว่ารายรับส่งผลต่อเสถียรภาพทางการเงินของโรงพยาบาลบางแห่ง ซึ่งผู้เกี่ยวข้องเน้นการวิพากษ์ไปที่ปัญหาการจัดสรรเงินสำหรับการดูแลผู้ป่วยในที่ใช้ระบบกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมโดยมีเพดานตามงบประมาณที่ สปสช.ได้รับล่วงหน้าจากสำนักงบประมาณ ระบบนี้ถูกออกแบบมาเพื่อส่งเสริมประสิทธิภาพของระบบเพราะต้องจัดบริการให้ได้ภายใต้งบประมาณที่จำกัด อย่างไรก็ตามโรงพยาบาลต้องแบกรับความเสี่ยงทางการเงินทั้งหมด และหากโรงพยาบาลขาดเสถียรภาพทางการเงินจะส่งผลคุกคามต่อความยั่งยืนระยะยาวของนโยบายประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้ จึงมีความจำเป็นเร่งด่วนในการตรวจสอบสาเหตุอย่างเป็นระบบและมีหลักฐานเพื่อวิเคราะห์ทางออกของปัญหาอย่างมีประสิทธิภาพ
